2023年IOF (Interventional Orthobiologics Foundation)        椎間盤PRP注射演講重點整理

  也是感謝疫情，可以線上回看演講，不用搭飛機至美國，這次經由洪綱院長推薦，以合理的價格購買了IOF 2023年會內容。本篇要分享的是美國在紐約執業的復健科醫師，Dr. Greg Lutz 整理近年來椎間盤PRP注射的進展。

  Dr. Greg Lutz 確實是影響筆者很大的醫師，他是第一位發表高證據力的雙盲研究，證實PRP注射椎間盤為安全有效的治療。確實近年來，台灣醫師使用更多種類的增生劑，如骨髓濃厚抽吸液、羊膜萃取物等，嘗試注射椎間盤，Dr. Greg Lutz這次IOF年會分享的主題還是以PRP為主。重點整理如下:

1.注射部位以纖維環為主：

認為椎間盤損傷根本原因是來自纖維環(annulus fibrosis)損傷，注射部位著重在這個椎間盤的外圍結構，也可以從中心結構(nucleus pulposus)注射，讓藥劑從椎間盤中心膨脹滲透至外圍的纖維環，填補受損處。

2.使用富含白血球的PRP：

認為富含白血球的PRP(leukocyte rich)優於不含白血球(Leukocyte poor)的PRP，所幸在今日科技幫助下，我們是可以控制PRP中白血球成分多寡的，目前認為淋巴球(lymphocyte)及單核球(monocyte)皆是有益處的。

3.血小板數目越多越好：

PRP溶液中，血小板數目越多顆越好，目前Dr. Greg Lutz團隊於2022年研究顯示，建議單節PRP注射溶液內，血小板數目達50億顆，有較佳療效，需要抽血80 ml。而目前我們常規使用的PRP，雖然濃縮倍數足夠，但總數不會超過15億顆，這也可以解釋吾人常觀察到有些患者需要多次注射。