什麼是「好品質 PRP？」 — 介紹 CDEHP五指標

市面上自體血小板 (platelet rich plasma, PRP)系統眾多，大致可分為膠體試管型、血袋型及非膠體型。不同機制會帶來不同的實測血液數據與產物特性。但在追求離心後的血小板品質，是我們一直努力的目標。我們可以把PRP品質收斂為五項指標：Concentration 濃度、Dose 總劑量、Efficiency 回收率、Hematocrit Poor減紅、Leukocyte Profile 白血球型態 (LR/LP)。

C-Concentration (濃度)

以 PRP 內血小板濃度 (每 µL)為核心指標。多數肌骨適應症 (關節內、肌腱、韌帶、椎間盤)的常見臨床目標約 1–1.5 百萬/µL，但最佳濃度仍應依疾病型態與部位調整；例如膝關節在低於 80萬/µL 時成功率會下降至85% [1]。

「倍率」是相對於全血濃度的比值 (例：全血 = 20萬/µL → PRP = 120萬/µL，即6倍)。例如椎間盤在某些文獻提到，10倍濃縮的臨床效果是優於5倍的 [2]。

另外，請避免只單看倍數，必須同時確保達到臨床所需的濃度門檻與注射體積 (即為總劑量)。

D-Dose (總劑量)

總劑量 = PRP 濃度 × PRP 體積。例如濃度 1百萬/µL、體積 6 mL的PRP，總劑量為 1,000,000/µL × 6,000 µL = 60億顆血小板。
一篇統合分析 (systemic review)顯示，55億顆以上的血小板相較於23億顆的劑量，在退化性膝關節炎 (OA)有較佳的效果 [3]；另一篇高影響力研究顯示：單次注射達約 100 億顆血小板，在退化性膝 OA的長期臨床維持效果較佳 [4]。

E-Efficiency (回收率)

回收率定義為 PRP 產物中的血小板總數 ÷ 全血中血小板總數。臨床與實驗中常見範圍約50–80% [5]。

例：進入試管的全血含100億顆血小板，若該試管的穩定回收率60%，則產物約為60億顆。所以我們在決定治療部位時，可以先估算好需要的總血小板顆數，再回推要抽血的量，以鎖定效果。

H-Hematocrit poor (減紅)

游離血紅素/血紅蛋白 (Hb/Heme)與鐵離子 (Fe²⁺/Fe³⁺)會在注射部位誘發氧化壓力與發炎反應，增加軟骨細胞受損與滑膜炎風險 [6]，因此不論何部位RBC/Hb越低越好。

另外，身體脫水會讓Hematocrit (Hct)上升、血液變得濃稠，影響回收率 [5]。因此採血前：建議補水及避免使用利尿性飲品 (如: 茶、咖啡) ，可幫助獲得穩定的分層表現。

P-Leukocyte profile (白血球型態LR/LP)

依適應症選擇 LP (leukocyte-poor)或 LR (leukocyte-rich)：

膝關節 OA (關節內)：多數證據傾向 LP-PRP [7]。
旋轉袖修補：LP-PRP 表現較佳 [8]。
網球肘、足底筋膜炎：目前直接比較 LP/LR 的證據仍有限，臨床表現接近，若希望降低注射後反應可偏向 LP。
椎間盤：Lutz 2023 主張 LR-PRP具抗菌潛力 [9] (理論與體外證據)，但臨床對比仍不足；亦有研究支持 LP-PRP可降低發炎負荷 [10]，減白的成品能降低注射後的發炎反應，可以視狀況調配。

1. Boffa A, De Marziani L, Andriolo L, et al.: Influence of Platelet Concentration on the Clinical Outcome of Platelet-Rich Plasma Injections in Knee Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2024, 52:3223–3231. 10.1177/03635465241283463

2. Lutz C, Cheng J, Prysak M, Zukofsky T, Rothman R, Lutz G: Clinical outcomes following intradiscal injections of higher-concentration platelet-rich plasma in patients with chronic lumbar discogenic pain. Int Orthop. 2022, 46:1381–1385. 10.1007/s00264-022-05389-y

3. Berrigan WA, Bailowitz Z, Park A, Reddy A, Liu R, Lansdown D: A Greater Platelet Dose May Yield Better Clinical Outcomes for Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Arthroscopy. 2025, 41:809–817 e802. 10.1016/j.arthro.2024.03.018

4. Bansal H, Leon J, Pont JL, et al.: Platelet-rich plasma (PRP) in osteoarthritis (OA) knee: Correct dose critical for long term clinical efficacy. Sci Rep. 2021, 11:3971. 10.1038/s41598-021-83025-2

5. Piao L, Park H, Jo CH: Theoretical prediction and validation of cell recovery rates in preparing platelet-rich plasma through a centrifugation. PLoS One. 2017, 12:e0187509. 10.1371/journal.pone.0187509

6. Lee AJ, Gangi LR, Zandkarimi F, Stockwell BR, Hung CT: Red blood cell exposure increases chondrocyte susceptibility to oxidative stress following hemarthrosis. Osteoarthritis Cartilage. 2023, 31:1365–1376. 10.1016/j.joca.2023.06.007

7. Kim JH, Park YB, Ha CW: Are leukocyte-poor or multiple injections of platelet-rich plasma more effective than hyaluronic acid for knee osteoarthritis? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Orthop Trauma Surg. 2023, 143:3879–3897. 10.1007/s00402-022-04637-5

8. Peng Y, Guanglan W, Jia S, Zheng C: Leukocyte-rich and Leukocyte-poor Platelet-rich Plasma in Rotator Cuff Repair: A Meta-analysis. Int J Sports Med. 2022, 43:921–930. 10.1055/a-1790-7982

9. Lutz GE: Intradiscal Leukocyte Rich Platelet Rich Plasma for Degenerative Disc Disease. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2023, 34:117–133. 10.1016/j.pmr.2022.08.009

10. Zhang B, Dong B, Wang L, et al.: Comparison of the efficacy of autologous Lp-PRP and Lr-PRP for treating intervertebral disc degeneration: in vitro and in vivo study. J Orthop Surg Res. 2024, 19:731. 10.1186/s13018-024-05196-8

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